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我国廖二元主编，内份泌代谢病学（第 3 版，P1874）：对于血钾 ≥ 7.5 mmol/L 的严重高钾血症（此时心电图可能已出现宽大的 QRS 波，随时可能出现芯律失常甚至心搏骤停），必须紧急处理。可选方案之一为:

静脉注射 25%～50% 的葡萄糖溶液 60～100 mL，江西食品添加剂葡萄糖批发，约 2～3 g 糖加 1U 胰岛素；继以 10% 的葡萄糖 500 mL 静脉滴注，优质食品添加剂葡萄糖批发，内加胰岛素 15U，食用级一水葡萄糖华南总代理，一般情况下胰岛素与葡萄糖的比例为 1U：3 g～1U：4 g，以免发生低血糖；对于血钾 6.5～7.5 mmol/L 之间的中度高钾血症，必须立即使用葡萄糖+胰岛素使钾转至细胞内（没有给具体的方案）。

需要指出的是，英国的指南认为，尽管葡萄糖可以促进胰岛素的分泌，但高钾血症时不推荐单独使用高渗糖减血钾，因为由葡萄糖促发的内源性胰岛素分泌量通常是不足的，不但会影响了效，且高渗糖对血浆渗透压有一定影响，本身具有一定的危险性。

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提高奶牛可利用的代谢葡萄糖的量可以通过内源葡萄糖调控——提高丙酸含量：

碳水化合物在瘤胃中经微生物发酵分解为甲酸、己酸、丙酸、丁酸和异丁酸等低级脂肪酸，其中己酸、丙酸和丁酸约占总产量的95%左右，丙酸在瘤胃中的比例随着日粮中精料的增加而升高。绵羊体内 27%～55% 的葡萄糖由丙酸转变而来， 泌乳牛丙酸异生葡萄糖占葡萄糖总量的 27%～80% 。丙酸生糖的量受瘤胃发酵类型的影响。丙酸被瘤胃壁吸收入血，经肝特殊酶催化合成葡萄糖，合成效率一般为32~50%。丙酸生糖前需经三磷酸腺甙(ATP ) 、生物素活化后转化成甲机丙二酸单酰辅酶 A ， 再以维生素 B 12 为辅酶转化成琥珀酰辅酶 A 进入三羧酸循环， Zui后以苹果酸形式穿出线粒体进入糖异生途径。

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葡萄糖+胰岛素治了高钾血症时，Zui常见且严重的副作用为低血糖，尤其是在合用 β 受体激动剂的患者发生的几率更高。此外，对于肾公能衰竭患者，低血糖的发生可能会延迟，长可延迟至 6 小时以后 [8]，对该类患者，应延长监护时间。

酮症酸种毒和血糖高渗状态，补钾的原则为：当血钾低于 5.2 mmol/L 即应静脉补钾；治了前已有低钾血症，尿量 ≥ 40 mL/h 时，在补液和胰岛素治了同时必须补钾；若发现血钾<3.3 mmol/L，应优先补钾，当血钾升至 3.5 mmol/L 时，再开始胰岛素治了，以免发生心律式常、心脏骤停和呼吸肌麻bi。

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